น่าเสียดายที่มีเลือดออกตามปกติเสมอถือว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของสตรีหลังคลอด นั่นคือเหตุผลที่สิ่งสำคัญคือการพิจารณาความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนในครรภ์เพื่อให้คุณสามารถให้ความช่วยเหลือได้

เลือดสูติกรรม

บ่อยครั้งระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรและช่วงหลังคลอดอาจมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ หนึ่งในนั้นคือการมีเลือดออกทางสูติ ในนรีเวชวิทยาคำนี้หมายถึงเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ที่รกจากช่วงเวลาแห่งความคิดไปช่วงหลังคลอด

ตามสถิติบ่อยที่สุดการตกเลือดเกิดขึ้นในช่วงที่สองของการตั้งครรภ์ที่สามและหลังคลอด เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาของผู้หญิงสามารถเป็นได้อย่างรวดเร็วหรือมีเลือดออกทางสูติจำนวนมาก ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีเนื่องจากสภาพดังกล่าวอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสตรีและเด็ก

การจำแนกเลือดออกทางสูติศาสตร์

ปัญหาที่คล้ายคลึงกันนี้แบ่งออกตามกันหลักการ การตกเลือดทางสูติกรรมมีความโดดเด่นด้วยเหตุผลที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้เช่นเดียวกับปริมาณเลือดที่หายไป ในปัญหาที่จำแนกตามหลักการแรกคุณสามารถแยกแยะการตกเลือดที่เกิดขึ้นได้:

• ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์
• ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
• ที่จุดเริ่มต้นของแรงงานมาก
• ในระหว่างกระบวนการเกิด;
• ในขั้นตอนสุดท้าย;
• หลังคลอด
• ไม่กี่วันหลังคลอด

นอกจากนี้โรคเลือดออกในทางสูติกรรมยังสามารถจำแนกตามปริมาณเลือดที่หายไป พวกเขาแบ่งออกเป็นประเภทเช่น:

• การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน;
• โรคการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
• ช็อตเลือดออก

ขึ้นอยู่กับการละเมิดที่มีอยู่และในช่วงเวลาที่พวกเขาเกิดขึ้นเทคนิคการรักษาจะถูกเลือก

เลือดออกในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

สาเหตุหลักของการมีเลือดออกในเดือนแรกของการตั้งครรภ์คือ:

• การแท้งบุตร;
• การลื่นไถลกระเพาะปัสสาวะ;
• การตั้งครรภ์ปากมดลูก
• พยาธิวิทยาของปากมดลูก

ด้วยการแท้งบุตรในผู้หญิงเป็นอาการหลักอาการปวดอย่างรุนแรงและการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงได้รับการพิจารณา ด้วยการคุกคามของการแท้งบุตรการพบว่ามีน้อยและความเจ็บปวดนั้นหายไปหรือมีลักษณะที่น่าเบื่อ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองอาจจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ความต้องการและวิธีการดูแลรักษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเรื่องนี้

นอกจากนี้อาจมีเลือดออกเกิดขึ้นได้ด้วยปัญหาดังกล่าวเป็นเรื่องการลื่นไถลเรื้อรัง พยาธิสภาพนี้โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่า chorionic villi กลายเป็นถุงที่มีสโตรเจน ที่มีความเสี่ยงคือผู้หญิงที่มีการอักเสบที่อวัยวะเพศเช่นเดียวกับความผิดปกติของฮอร์โมน การรักษาในกรณีนี้ค่อนข้างซับซ้อนและขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อโพรงมดลูก

การตั้งครรภ์ปากมดลูกส่วนใหญ่ถูกขัดจังหวะจนถึง 12สัปดาห์ที่ผ่านมา กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้หญิงที่มีโรคอักเสบพยาธิสภาพของปากมดลูกเช่นเดียวกับความผิดปกติของประจำเดือน สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปของไข่ที่ปฏิสนธิไม่ใช่ในโพรงมดลูก แต่ในช่องปากมดลูก มีเลือดออกในกรณีนี้ค่อนข้างมากเนื่องจากโครงสร้างของเส้นเลือดใหญ่ของมดลูกถูกรบกวน

ติ่งปากมดลูกยังสามารถทำให้เกิดเลือดออก แต่มีน้อย ด้วยการเพิ่มจำนวนของติ่งเลือดออกสามารถกระชับดังนั้นการให้ความช่วยเหลือทันเวลากับเลือดออกทางสูติกรรมเป็นสิ่งสำคัญ

เนื้องอกร้ายแรงของมดลูกจะพบได้ในการตั้งครรภ์เป็นของหายากเนื่องจากโรคนี้เป็นลักษณะส่วนใหญ่สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี การรักษาจะดำเนินการหลังคลอด หากช่วงเวลานั้นสั้นแสดงว่ามีการกำจัดมดลูกอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้เลือดออกอาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากตำแหน่งของตัวอ่อนในหลอดอาจทำให้มดลูกแตกได้

เลือดออกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

เลือดออกในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เหตุผลหลักของพวกเขาคือ:

• รกเกาะต่ำ;
• รกลอกตัวก่อนกำหนด;
• ความร้าวฉานของมดลูก

กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้หญิงที่เคยประสบมาก่อนโรคการอักเสบที่มีความผิดปกติของมดลูกเช่นเดียวกับอวัยวะสืบพันธุ์ hypoplasia การละเมิดส่วนใหญ่เกิดขึ้นหากรกตั้งอยู่บนผนังด้านหน้าของมดลูกโดยตรง ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์สาเหตุหลักของการมีเลือดออกอาจรวมถึงการแตกของผนังมดลูกอันเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าคลอด เมื่อมดลูกแตกตามกฎสถานการณ์จะสิ้นสุดลงอย่างร้ายแรง นอกจากจะมีเลือดออกแล้วยังมีความรู้สึกเจ็บปวดที่ค่อนข้างแรงอีกด้วย

ภาวะตกเลือดหลังคลอด

มักมีผู้สังเกตการณ์สูติศาสตร์มีเลือดออกในระหว่างการคลอดบุตรและในช่วงหลังคลอดช่วงต้น ผู้หญิงหลายคนเริ่มตื่นตระหนกทันทีเพราะพวกเขาไม่รู้ว่าเงื่อนไขนี้จะอยู่ได้นานแค่ไหนและอะไรที่ถือว่าเป็นบรรทัดฐานและสิ่งที่นำไปใช้กับโรค มีเลือดออกในระหว่างการคลอดบุตรส่วนใหญ่เกิดจาก:

• การแตกของปากมดลูก;
• มดลูกแตก;
• PONRP (การออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ)

ปากมดลูกแตกได้มากเลือดออกหนัก เรื่องนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าการแตกสามารถเข้าถึง fornix ช่องคลอดหรือแม้กระทั่งส่งผลกระทบต่อผนังด้านล่างของมดลูก ที่มีความเสี่ยงคือผู้หญิงที่มีการใช้แรงงานบกพร่องทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่เช่นเดียวกับเมื่อใช้ยาบางอย่าง การแตกของปากมดลูกอาจมีเลือดออกรุนแรง เรื่องนี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีบุตรเร็ว แพทย์ทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเมื่อตรวจช่องคลอด

ในระยะแรกของการคลอดบุตรโดดเด่นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงในมดลูกไม่ประจวบกับการหดตัว ในกรณีนี้มดลูกไม่ผ่อนคลายหรือไม่สบายพอและยังมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ปรากฏขึ้น เงื่อนไขนี้ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่มีความไม่สอดคล้องกันของแรงงานด้วยการเปิดตัวยาบางชนิดและภาวะความดันโลหิตสูง พวกเขาสามารถจัดส่งที่รวดเร็วมาก

หากมดลูกแตกแพทย์สามารถวินิจฉัยได้การหดตัวไม่แข็งแรงพอในขณะที่ผู้หญิงกังวลเรื่องความเจ็บปวดรุนแรง ในกรณีนี้การมองเห็นได้ชัดเจนจากช่องคลอดและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ก็เป็นไปได้เช่นกัน เมื่อสัญญาณเหล่านี้ปรากฏขึ้นจะมีการผ่าตัดคลอดออกมา

อาจมีเลือดออกสูติกรรมในช่วงหลังคลอดที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลเช่น:

• การคลอดยาก
• ผลไม้ขนาดใหญ่;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• polyhydramnios

เลือดอาจเกิดขึ้นในช่วงปลายระยะเวลาหลังคลอดซึ่งเป็นเหตุผลก่อนที่จะปล่อยแพทย์ดำเนินการตรวจสอบอย่างละเอียดของผู้หญิงในการใช้แรงงานสำหรับช่องว่างและความผิดปกติอื่น ๆ และยังให้คำแนะนำเกี่ยวกับระยะเวลาและลักษณะของระยะเวลาหลังคลอด โดยปกติการสังเกตอาการที่แข็งแรงเพียงพอจะเกิดขึ้นหลายวันหลังคลอดจนกระทั่งเนื้อเยื่อที่เสียหายของเยื่อบุมดลูกรักษา ภาวะตกเลือดหลังคลอดขั้นรุนแรงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้หญิงในการคลอดบุตร ความรุนแรงของการมีเลือดออกขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดที่เสียไป เงื่อนไขนี้ต้องการการช่วยชีวิตในทันที

สาเหตุของการมีเลือดออกทางสูติกรรม

ก่อนการรักษาคุณต้องสร้างสิ่งที่ว่าเหตุผลที่กระตุ้นการละเมิดดังกล่าว บ่อยครั้งพบว่ามีเลือดออกทางสูติกรรม ให้ความช่วยเหลือในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นซึ่งแตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลาของการตั้งครรภ์และแรงงาน การสูญเสียเลือดมากอาจเป็นอันตรายต่อผู้หญิงและทารกในครรภ์ ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์มีเลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากการปฏิสนธินอกมดลูกหรือการแท้งบุตร ในไตรมาสที่สองหรือสามเลือดออกสามารถสังเกตได้เนื่องจากการปล่อยรกของทารกก่อนวัยอันควร

ข้อความที่ระบุว่ามีเลือดออกหลังจากเสร็จสิ้นการใช้แรงงาน ในเวลานี้อาจมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่:

• รก villi เติบโตเป็นมดลูก;
• รกแต่ละส่วนยังคงอยู่ในโพรงมดลูก;
• ช่องคลอดได้รับบาดเจ็บ

ภาวะตกเลือดหลังคลอดประจำเดือนอาจสัมพันธ์กับน้ำเสียงที่ลดลงของมดลูก ในเวลาเดียวกันมันไม่ได้หดตัวซึ่งหมายความว่าเลือดไม่หยุด อาจมีปัญหากับการแข็งตัวของเลือดไม่ดี

อาการที่เกิดจากภาวะเลือดออกที่สูติกรรม

อาจมีเลือดออกภายในภายนอกหรือรวม มีเลือดออกภายนอกมีการสังเกตเห็นว่ามีการหยุดชะงักของรกและการขยายปากมดลูก ANLD ที่มีการก่อตัวของเลือดมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดออกภายใน การมีเลือดออกร่วมกันอาจเกิดขึ้นได้จากการออกด้านข้างของรกด้วยการเปิดช่องปากมดลูกเล็กน้อย

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะตกเลือดทางสูติกรรมจะต้องจัดให้เมื่อมีสัญญาณแรกเกิดขึ้นเช่น:

• จำจากช่องคลอดโดยไม่คำนึงถึงปริมาณและธรรมชาติของพวกเขา;
• อาการปวดในมดลูก;
• เวียนศีรษะซีดของผิวหนัง, อ่อนแอ, เป็นลม;
• การลดความดัน
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจในทารกในครรภ์

อาการของการตกเลือดหลังคลอดนั้นเกิดจากปริมาณและความเข้มข้นของการสูญเสียเลือด หากมดลูกไม่ตอบสนองต่อการยักยอกทางการแพทย์การมีเลือดออกในกรณีนี้จะรุนแรงมากและอาจเป็นเหมือนคลื่น บางครั้งมันสงบลงบ้างภายใต้อิทธิพลของยาเสพติด นอกจากนี้ผู้หญิงคนนั้นมีผิวสีซีดมากเกินไปอิศวรความดันเลือดต่ำ

ปริมาตรของการเสียเลือดมากถึง 0.5% โดยน้ำหนักของผู้หญิงที่คลอดมันถือว่าเป็นที่ยอมรับทางสรีรวิทยาและมีการเพิ่มขึ้นของปริมาณการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายนี้เกิดขึ้นในร่างกายดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำจัดปัญหาได้ทัน ในช่วงระยะเวลาหลังคลอดผู้หญิงควรได้รับการรักษาโดย lochia แข็งแรงและเป็นเวลานานด้วยการอุดตันขนาดใหญ่เช่นเดียวกับการดึงความเจ็บปวดในช่องท้องลดลง

การวินิจฉัย

อัลกอริทึมสำหรับการรักษาเลือดออกทางสูติกรรมรวบรวมหลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุม การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสำรวจผู้ป่วยเพื่อกำหนดระยะเวลาของการมีเลือดออกและลักษณะของมัน จากนั้นแพทย์ก็เริ่มรวบรวมรำลึกเพื่อค้นหาว่ามีโรคอะไรบ้างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินต่อไปอย่างไร

ในขณะเดียวกันผู้หญิงกำลังถูกตรวจร่างกายมีการวัดชีพจร, ความดันโลหิต, การตรวจมดลูก ในกรณีนี้คุณจำเป็นต้องตรวจทางนรีเวชด้วยความช่วยเหลือของกระจกคลำของมดลูกเพื่อตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ จากการศึกษาเพิ่มเติมจะมีการตรวจอัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจดูว่ามีรกเกิดขึ้นหรือไม่มีการตรวจพบว่ามีสายสะดืออยู่หรือไม่และมดลูกแตกหรือไม่ เป็นสิ่งสำคัญในการสร้างอัลกอริทึมอย่างชัดเจน ภาวะตกเลือดทางสูติกรรมเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงและเด็กดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทันที

การปฐมพยาบาล

ต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉินภาวะตกเลือดทางสูติกรรมเนื่องจากเงื่อนไขดังกล่าวอาจมีความสำคัญและกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในกรณีที่มีเลือดออกผู้หญิงต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อการสังเกตและรักษา ควรทำการขนส่งในตำแหน่งที่มีแนวโน้มเท่านั้น ในกรณีของการแท้งบุตรและการเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ, การดูแลฉุกเฉินหมายถึงการกำจัดของช็อกเลือดออก ยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำจนกว่าผู้ป่วยจะเข้าโรงพยาบาล ด้วยการแท้งบุตรอย่างสมบูรณ์กองทุนจะได้รับการแนะนำให้มีส่วนร่วมในการลดมดลูกทางหลอดเลือดดำ

หากมีการตกเลือดทางสูติกรรมโปรโตคอลการดูแลฉุกเฉินสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกี่ยวข้องกับการแนะนำของยาที่ช่วยขจัดอาการของการตกเลือด อย่างไรก็ตามผู้หญิงถูกสูดดมออกซิเจน การรักษาด้วยการบริหารงานของ glucocorticoids จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้เท่านั้น ผู้ป่วยจะแสดงในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในโรงพยาบาลในขณะที่การขนส่งจะดำเนินการในตำแหน่งที่มีแนวโน้ม ในระหว่างการขนส่งแรงดันจะยังคงอยู่ที่ระดับ 80-100 มม. RT ศิลปะ ด้วยการสูญเสียเลือดที่รุนแรงมากการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการโดยทีมกู้ชีพและการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังมีรกเกาะต่ำหรือเธอออกจะถูกนำส่งโรงพยาบาลในโรงพยาบาลและการรักษาที่ครอบคลุมตามมา โปรดทราบว่าปัญหาและพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เลือดออกนั้นจำเป็นต้องได้รับการควบคุมจากแพทย์ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ต้องเข้าโรงพยาบาลในโรงพยาบาล

รักษาเลือดออกทางสูติกรรม

การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันมากมาย ในการรักษาอาการตกเลือดทางสูติกรรมนั้นควรหยุดการเสียเลือดในขั้นต้นและขู่ว่าจะกำจัดผู้หญิงและเด็กออกไป หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่ จำกัด การออกกำลังกายและพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ความซับซ้อนของการบำบัดนั้นได้รับการคัดเลือกอย่างพิถีพิถันเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เริ่มมีเลือดออก อัลกอริทึมการป้องกันการรักษาและการจัดการสำหรับการตกเลือดทางสูติกรรมนั้นได้รับการพัฒนาโดยกระทรวงสาธารณสุขและจะต้องปฏิบัติตามแพทย์เมื่อเข้าโรงพยาบาล

ในที่ที่มีเลือดออกตั้งแต่แรกในการตั้งครรภ์มีการกำหนดยาที่ช่วยเพิ่มความหนืดของเลือดยาระงับประสาทและยาที่ใช้ในการบูรณะ ในกรณีที่มีอาการรุนแรงของผู้หญิงและทารกในครรภ์จะต้องมีการดูแลอย่างหนัก ในไตรมาสที่สามเมื่อมีเลือดออกแสดงว่ามีการผ่าตัดเพื่อส่งมอบ หากพบการตกเลือดทางสูติกรรมหลังคลอดโปรโตคอลการรักษาอาจแตกต่างกัน - จากการใช้ยาไปจนถึงการกำจัดมดลูก ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของปัญหาเพราะสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการช่วยชีวิตผู้หญิง

การป้องกันโรค

ป้องกันการตกเลือดทางสูติกรรมลงมาได้สอดคล้องกับหลักการสำคัญหลายประการ ก่อนอื่นคุณต้องวางแผนการตั้งครรภ์ลงทะเบียนทันเวลาและไปพบแพทย์เป็นประจำ คุณควรรักษาโรคที่มีอยู่ของอวัยวะสืบพันธุ์ในเวลาที่เหมาะสม หากจำเป็นมีความจำเป็นต้องเลือกแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดที่ซับซ้อน ในกระบวนการคลอดบุตรคุณต้องประพฤติตนให้ถูกต้องโดยคำนึงถึงคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์รวมทั้งประเมินข้อบ่งชี้และข้อห้าม

เพื่อป้องกันการเกิดเลือดออกในระยะหลังคลอดคุณต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• ให้นมลูกตามที่ต้องการ
• ตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะ;
• นอนหงาย
• ใช้ความเย็นกับช่องท้องส่วนล่าง

มาตรการป้องกันทั้งหมดเหล่านี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการตกเลือดและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้หญิง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบของการมีเลือดออก

อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างอันตรายและผลที่ตามมาจากการมีเลือดออก เหล่านี้รวมถึง:

• ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน;
• ความตายของทารกในครรภ์;
• เลือดออกในความหนาของผนังของมดลูกนั้น
• ช็อกเลือดออก;
• ความตายของแม่

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรวมถึงความผิดปกติของการเกาะเป็นก้อนกับการก่อตัวของเลือดอุดตันจำนวนมากและการเกิดเลือดออก อาจมีการขาดเลือด, ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและขาดการผลิตฮอร์โมน